下記の項目にご記入のうえ、( この内容で送信 )ボタンをクリックしてください。
※ 必須 の項目は必ずご記入ください。
お問い合わせ区分.必須
お急ぎの方は下記連絡先にご連絡ください。
お電話でご連絡
048-934-9458
受付時間:15:00~22:00
E-mailでのご連絡
24時間受付 ※受付時間外は翌日以降の対応
保護者様お名前.必須
※旧漢字は文字化けしますので新字体でご入力ください。
お子様お名前.必須
※旧漢字は文字化けしますので新字体でご入力ください。
学校名.必須
学年.必須
E-mail.必須
お問い合せ内容ご確認メールもこちらに送信されます。
郵便番号.
資料請求の場合は必ずご入力ください。
ご住所.
資料請求の場合は必ずご入力ください。
建物・号室など.
電話番号.必須
※日中にご連絡が取れる番号でご入力ください。
お問い合わせ内容.
その他質問事項等がありましたらご記入ください。
お問い合せ内容確認のため、自動でメールが送信されます。
ドメイン指定されている方は、「miraijyuku.net」 からのメールを受信できるよう設定ください。